【終活】介護保険制度の仕組みを知ろう

介護サービスを利用するには、まず、住んでいる市区町村で要介護認定の申請を行います。介護保険被保険者証と「介護保険要介護認定・要支援認定申請書」を窓口（介護保険課など）で提出します。

申請書には主治医の住所・氏名などを記入する欄があります。これは、かかりつけ医に「主治医意見書」を書いてもらい、認定の参考にするためです。かかりつけ医がいない場合は地域包括支援センターに相談してみましょう。

申請が受理されると、認定調査員が自宅を訪問し、心身の状態や生活状況について、本人や家族から聞き取りなどの調査を行います。入院中の場合は病院に来てもらうことも可能です。認定結果が出るまで日数がかかりますので、ケガや病気で入院し、退院後に介護が必要となる可能性が考えられる場合は、退院を待たずに早めに申請を進めることをおすすめします。

原則として申請日から30日以内に、認定調査をもとに審査・判定が行われ、認定結果が通知されます。

要介護度は要支援1と2、要介護1～5の7段階です。審査の結果、「非該当（自立）」と判定されることもあります。

非該当の場合、介護保険のサービスを利用することはできませんが、介護予防サービスを行っている市区町村もありますので、地域包括支援センターなどで、どのようなサービスがあるのか確認してみましょう。

要介護1～5と認定されたら、ケアマネージャーと相談し、ケアプラン（介護サービス計画）を作成します。要支援1・2と認定された場合は、地域包括支援センターの担当職員が介護要望ケアプラン（介護予防サービス計画）を作成します。

利用者は作成されたケアプランに基づきサービスを利用し、費用の一部（1～3割）をサービス事業者に支払います。